الإجراء: تركيب الانبوب الانفي

الإجراء: تركيب الانبوب الانفي المعدي Nasogastric Tube Feeding
 بيان السياسة:
كل مريض تستدعي حالته الصحية وضع انبوب انفي معدي

 المسؤول المنفذ :
الممرض القانوني او المجاز

 الأهداف:
1- اعطاء الادوية او الطعام عند ما لايكون المريض قادرا علىالطعام او البلع
2- ايجاد الطريق لمص مفرزات المعدة لمنع تمددها وحدوث الغثيان والاقياء
3- لسحب محتويات المعدة للتحليل المخبري
4- لغسل العدة في حالات التسمم لاو تناول جرعات زاءدة من الدواء
5- تخفيف الضغط ضمن الامعاء بعد العمليات الجراحية

اعتبارات متعلقة بالإجراء:

1- انفتاح المنخرين وسلامة النسيج الانفي وجود منعكس البلعومي
2- حالة المريض العقلية
3- قدرة المريض على التعاون اثناء الاجراء
 الأدوات:
1- عربةاو صينية توضع عليها الادوات
2- انبوب انفي معدي مناسب حسب الامر الطبي
3- حوض للسائل ممتلئ بالماء الفاتر او ماء بارد
4- مزلق ذواب بالماء
5- لاصق غير محسس عرضه 2.5 سم .
6- قفازات نفوذة .
7- مزلق ينحل بالماء .
8- مناديل ورقية للوجه .
9- كأس من الماء وأنبوبة لمص الشراب / شلمونة / أو كوب طبي مملوء بالماء .
10- محقنة سعتها من 20-50 مل مع وصلة .
11- حوض .
12- سماعة .
13- ملقط .
14- جهاز مص إذا لزم الأمر / اختياري / .
15- قطع من الشاش أو كيس بلاستيكي ورباط مرن .
16- رباط مرن ودبوس أمان / شكالة / .
17- مقعد للرضع ، قطع شاش أو منشفة .
18- قيد أو رباط يد / للرضع والأطفال الصغار / .
19- محقنة 5 مل أو 12 مل .
20- منشفة
21- قطع شاش

 الإجـراء:

البند الخطــوات التـبرير
1- اغسل اليدين 1- للتقليل من انتقال العدوى
2- تأكد من الأمر الطبي 2- لمنع حدوث الأخطاء
3- حضر الأدوات 3- لتوفير الوقت
4- وفر الخصوصيية 4- لشعور المريض بالراحة النفسية وعدم الإحراج .
5- حضر المريض 5- لضمان تعاونه ومعرفته بالإجراء
6- اغسل اليدين 6- للتقليل من انتقال العدوى
7- ارتد القفازات 7- للتقليل من انتقال العدوى
8- ضع راس المريض بوضعية فرط بسط 8- لتسهيل ادخال الانبوب
9- تاكد من انفتاح المنخرين وسلامة النسج فيهما 9- لمنع رض النسج الضعيفة
10- اختر المنخر الذي يجري منه الهواء اكثر 10- قد يكون المنخر منسدا
11- ضع الشانة على صدر المريض واعطه محارم ورقية 11- لتجنب تلوث ملابسه
12- حدد المسافة الازم ادخالها من الانبوب وذلك ببقياس المسافة من قمة الانف حتى ذروة فصيص الاذن الى ذروة القص 12- لمعرفة مكان الانبوب اثناء الادخال
13- علم المسافة على الانبوب بوضع شريط لاصق 13- لمنع نسيان المكان
14- ضع المنشفة على صدر المريض
15- اغسل اليدين 15- للمحافظة على ضبط العدوى
16- ارتد القفازات النبوذة 16- للتقليل من ضبط العدوى
17- ضع المادة المزلقة على قمة الانبوب من 10-20 سم 17- لتسهيل ادخاله
18- ضع راس المريض بوضعية فرط البسط
19- ادخل الانبوب بلطف من الفتحة التي تم تحديدها 19- لمنع تنبيه منعكس الغثيان
20- اسحب الانبوب عند مواجهة أي مقاومة ولا تدفع الانبوب بقوة 20- قد يلتف الانبوب على نفسه في البلعوم
21- اطلب من المريض ان يثني راسه للامام بعد مرور الانبوب من البلعوم الانفي 21- لمساعدة الانبوب في الدخول بعملية البلع
22- شجع المريض على البلع مع استمرار دخول الانبوب من 5-10 سم مع كل حركة بلع 22- البلع يدفع الانبوب للاسفل
23- قيم وضع المريض لتجنب أي اختلاط
24- تاكد من ان الانبوب في الموضع الصحيح 24- قد يدخل الانبوب الى المجرى التنفسي
25- ضع قطعة من الشاش على نهاية الانبوب 25- لمنع خروج مفرزات المعدة
26- اغلق نهاية الانبوب بواسطة البنس 26- لمنع خروج مفرزات المعدة
27- انزع القفازات 27- لتجنب العدوى
28- صل نهاية الانبوب بكيس جمع المفرزات او جهاز المص 28- لجمع المفرزات والتفجير
29- امسح انف المريض بالكحول اذا كان جلد المريض دهني 29- مسح الدهون تساعد في التصاق البلاستر
30- خذ قطعة من الاصق بطول 7.5 سم وقصها طولانيا من احدا نهايتيها لمسافة 2.5 سم
31- ضع الاصق على جسر الانف
32- لف النهاية المقصوصة تحت الانبوب ثم اعدها الى جسر الانف
33- ثبت الانبوب برداء المريض بواسطة دبوس 33- لمنع فص الانبوب وسحبه اثناء حركة المريض
34- ساعد المريض على اتخاذ الوضعية المناسبة 34- لاراحة المريض
35- تخلص من الادوات بطريقة امنة وكافية 35- لمنع العدوى والمحافظة على الادوات
36- غسل اليدين 36- للتقليل من العدوى
37- ضع خطة للعناية بالانبوب الانفي المعدي
38- وثق الاجراء 38- للمقارنة فيما بعد
المرجـــــــع:
1- الدليل العملي لإجراءات التمريضية ( مقرر السنة الأولى لطلاب برنامج دبلوم التمريض لعام 2002 )
2- المرجع في أساسيات التمريض النظري(مقرر السنة الأولى- الجزء الأول والثاني لطلاب برنامج الدبلوم 1999)























قائمة تدقيق الاداء لاجراء اخذ عينة من الجرح للزرع
البند الخطوات تم لم يتم ملاحظات
1- غسل يديه
2- حضر الأدوات
3- وفر الخصوصية
4- حضر المريض
5- غسل اليدين
6- ارتدى القفازات النبوذة
7- ضع راس المريض بوضعية فرط بسط
8- تاكد من انفتاح المنخرين وسلامة النسج فيهما
9- اختر المنخر الذي يجري منه الهواء اكثر
10- ضع الشانة على صدر المريض واعطه محارم ورقية
11- حدد المسافة الازم ادخالها من الانبوب وذلك ببقياس المسافة من قمة الانف حتى ذروة فصيص الاذن الى ذروة القص
12- علم المسافة على الانبوب بوضع شريط لاصق
13- ضع المنشفة على صدر المريض
14- اغسل اليدين
15- ارتد القفازات النبوذة
16- ضع المادة المزلقة على قمة الانبوب من 10-20 سم
17- ضع راس المريض بوضعية فرط البسط
18- ادخل الانبوب بلطف من الفتحة التي تم تحديدها
19- اسحب الانبوب عند مواجهة أي مقاومة ولا تدفع الانبوب بقوة
20- اطلب من المريض ان يثني راسه للامام بعد مرور الانبوب من البلعوم الانفي
21- شجع المريض على البلع مع استمرار دخول الانبوب من 5-10 سم مع كل حركة بلع
22- قيم وضع المريض لتجنب أي اختلاط
23- تاكد من ان الانبوب في الموضع الصحيح
24- ضع قطعة من الشاش على نهاية الانبوب
25- اغلق نهاية الانبوب بواسطة البنس
26- انزع القفازات
27- صل نهاية الانبوب بكيس جمع المفرزات او جهاز المص
28- امسح انف المريض بالكحول اذا كان جلد المريض دهني
29- خذ قطعة من الاصق بطول 7.5 سم وقصها طولانيا من احدا نهايتيها لمسافة 2.5 سم
30- ضع الاصق على جسر الانف
31- لف النهاية المقصوصة تحت الانبوب ثم اعدها الى جسر الانف
32- ثبت الانبوب برداء المريض بواسطة دبوس
33- ساعد المريض على اتخاذ الوضعية المناسبة
34- تخلص من الادوات بطريقة امنة وكافية
35- غسل اليدين
36- ضع خطة للعناية بالانبوب الانفي المعدي
37- وثق الاجراء
38-