العملية التمريضية لمريض السكتة الدماغية :
السكتة الدماغية وبمسمى آخر الذبحة الدماغية تنتج بسبب الإنقطاع المفاجيء للدم المغذي للدماغ نتيجة جلطة أو خثرة (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%84%D8%B7%D8%A9) دموية مما يؤدي لتضرر وموت الخلايا العصبية في هذا الجزء مؤثرا على وظيفة هذا الجزء من الدماغ.
تعتبر السكتة الدماغية حالة طواريء (http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B7%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D8%A1_%D8 %B7%D8%A8%D9%8A&action=edit&redlink=1) تستدعى تدخلا طبيا ونقل فوري للمستشفى حيث يمكن أن تؤدي إلى ضرر دائم أو إلى موت في حال عدم التشخيص السريع والمعالجة السريعة والسكته الدماغية نوعان : (الإفقارية – النزفية ) ...
التقييم :
1. قد يشكو المريض من صداع ( خاصة مع النوع النزفي الدماغي ) لكن ليس دائما .
2. الأعراض التالية تعتمد على الأوعية المصابة :
• تنميل , ضعف او فقدان المقدرة الحركية في جهة واحدة من الجسم .
• صعوبة في البلع .
• خلل في التواصل والكلام .
• صعوبة في الإبصار : فقدان البصر النصفي , الرؤية المزدوجة .
• تغير في القدرات الإدراكية والتأثيرات النفسية .
3. تغير في قوة العضلات ووجود منعكسات عميقة في الأربطة .
4. التبول اللاإرادي وعدم المقدرة على العناية الشخصية .
التقاييم التشخيصية :
1. الأشعة المقطية , رنين مغناطيسي والقسطرة المقطعية المصورة للأوعية الدماغية توضح سبب و مكان السكتة .
2. تصوير الأوعية الدماغية توضح إمتداد نقص التروية .
3. (PET) تقنية متطورة في التصوير التشخيصي .
4. قياس التروية في الأوعية الدماغية .
التدابير العلاجية :
1. في المراحل الحرجة والشديدة ( 48-72 ساعة ) يجب المحافظة على إبقاء المجرى الهوائي مفتوحا , التنفس , التهوية بالأوكسيجين والدورة الدموية .
2. البدء ببرنامج العلاج الجسدي وإعادة التأهيل بأسرع وقت ممكن طالما حالة المريض مستقرة .
التدابير الدوائية :
1. خلال المرحلة الحادة :
• العلاج الوريدي باستخدام ( colloid & albumi ) لتسهيل التروية .
• مذيبات التخثر ويجب البدء بها وريديا خلال الـ 3 ساعات الأولى من بدء الأعراض .
• مدرات البول لتقليل الوذمات التي تتكون من 3-5 أيام من حدوث المرض .
• موسع للأوردة ( Nimodipine ) , لتقليل من إرتفاع ضغط الدم ولمنع تقلص الأوعية الدماغية calcium channel blockers)) .
2. توفير علاج إضافي بعد المرحلة الحادة :
• مضاد للتجلط لحالات النوع الدماغي الغير نزيفي .
• مضاد الصفيحات ( Aspirin-ticlopidine) .
• مضاد للتقلصات للشلل التشنجي .
• مضاد للإكتئاب لعلاج الإحباط مابعد السكتة .
التدابير التمريضية :
• المراقبة :
1. المحافظة على رصد التطورات العصبية من بداية المرض ( 48-72 ساعة ) .
• تقييم الوضع التنفسي للمريض بشكل متكرر , العلامات الحيوية , معدل ضربات القلب ونظاميته للمحافظة على دعم عمل الوظائف الحيوية للجسم .
• تقييم الحركات الإرادية واللاإرادية , قوة العضلات , الإستجابة للمؤثرات , منعكس الأربطة .
2. رصد وظيفة وعمل الأمعاء والمثانة .
3. تقييم متكرر لقدرة المريض على أداء وظائفه وإستجابته للحالة الجسدية التي يعاني منها , البحث عن حالة الإكتئاب التي تصيب المريض بعد الإصابة .
4. رصد حدوث أي نزيف عند إعطاء علاجات مذيبات التجلط , مضادات التجلط والصفائح .
5. تقييم أي تقرحات بالجلد وأي مضاعفات أخرى نتيجة عدم الحركة .
الرعاية الداعمة :
1. خلال المرحلة الحادة :
• المحافظة على الراحة في السرير مع رفع بسيط لرأس السرير و رفع الـ side rails .
• إعطاء الأوكسيجين حسب أوامر الطبيب لزيادة الأوكيجين في الدماغ .
• عمل القسطرة البولية .
2. المحافظة على وضعية المريض وعلى إستقامة أطرافه لمنع حدوث مضاعفات عدم الحركة .
• دعم الأطراف بإستخدام دعائم لفائفيه عند قمة الإلية إلى منتصف الفخذ لمنع دوران الورك للخارج .
• وضع الوسادة عند منطقة الإبط للجانب المصاب لمنع تقارب الكتف .
• ثني الأطراف المصابة على الوسادة لمنع حدوث الوذمات .
• تجنب الضغط على منطقة القدم .
• تجنب جلوس المصاب على الكرسي لمدة طويلة لمنع إنثناء الركبة والورك , وضع المريض بوضعية النوم على البطن لفترات قصيرة وحسب تحمله .
• عمل رياضة للأطراف 5 مرات في اليوم ووضعها في الوضعية المريحة وذلك للمحافظة على حركة المفاصل ولزيادة الدورة الدموية .
3. إستخدام الجبائر والتقويم حسب الحاجة لدعم الأطراف وتقليل التشنجات .
4. الحذر عند تحريك المريض والتأكد من قياس الضغط أثناء الجلوس ومساعدة المريض على الحركة تدريجيا .
5. المشاركة في تدريب المريض على المهارات الإدراكية حسب إرشادات المركز التأهيلي .
6. لتسهيل التواصل مع المريض , التحدث معه بصورة بطيئة , إستخدام التخاطب بواسطة لغة الجسد والعين .
7. مساعدة المريض على إستعادة قدرته الإستقلالية .
• تعليم المريض وتدريبه بإستخدام الجانب الآخر من جسده الغير مصاب لأداء الوظائف الأخرى .
• تشجيع العائلة بتوفير ملابس خاصة للمريض وواسعة ليرتديها وهو جالس .
• التأكد من أن حاجات المريض الخاصة ( للبراز والبول ) قريبة من متناول يده .
8. الحصول عل إستشارة من متخصص في التخاطب لتقييم البلع لدى المريض قبل الأكل .
9. مساعدة المريض على إستعادة مقدرته للتحكم بالتبول .
10. مساعدة العائلة على التعود والتكيف مع طبيعة العناية بالمريض .
التعليم والمحافظة على الصحة :
1. تعليم المريض وعائلته على أخذ الإحتياطات الآمنه في البيت لمنع حدوث الإصابات .
2. التأكيد على أهمية إعطاء فترات راحة للمريض خلال اليوم .
3. تطمين العائلة على أن إصابة المريض بحالة الإكتئاب بعد المرض شائع جدا .
4. مساعدة العائلة بتوفير الإحتياجات الخاصة للعناية بالمريض .
5. توجيه العائلة بطريقة التعامل مع مشكلة النطق لدى المريض .
6. تحويل المريض وعائلته إلى المؤسسات والجمعيات الخاصة بتوفير معلومات وكيفية التعامل مع مثل هذه الحالات .
هذا مالدي وبإنتظار مشاركاتكم ( إضافات أو تعليق أو تصحيح )
التدابير التمريضية :
• المراقبة :
1. المحافظة على رصد التطورات العصبية من بداية المرض ( 48-72 ساعة ) .
• تقييم الوضع التنفسي للمريض بشكل متكرر , العلامات الحيوية , معدل ضربات القلب ونظاميته للمحافظة على دعم عمل الوظائف الحيوية للجسم .
• تقييم الحركات الإرادية واللاإرادية , قوة العضلات , الإستجابة للمؤثرات , منعكس الأربطة .
2. رصد وظيفة وعمل الأمعاء والمثانة .
3. تقييم متكرر لقدرة المريض على أداء وظائفه وإستجابته للحالة الجسدية التي يعاني منها , البحث عن حالة الإكتئاب التي تصيب المريض بعد الإصابة .
4. رصد حدوث أي نزيف عند إعطاء علاجات مذيبات التجلط , مضادات التجلط والصفائح .
5. تقييم أي تقرحات بالجلد وأي مضاعفات أخرى نتيجة عدم الحركة .
السكتة الدماغية وبمسمى آخر الذبحة الدماغية تنتج بسبب الإنقطاع المفاجيء للدم المغذي للدماغ نتيجة جلطة أو خثرة (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%84%D8%B7%D8%A9) دموية مما يؤدي لتضرر وموت الخلايا العصبية في هذا الجزء مؤثرا على وظيفة هذا الجزء من الدماغ.
تعتبر السكتة الدماغية حالة طواريء (http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B7%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D8%A1_%D8 %B7%D8%A8%D9%8A&action=edit&redlink=1) تستدعى تدخلا طبيا ونقل فوري للمستشفى حيث يمكن أن تؤدي إلى ضرر دائم أو إلى موت في حال عدم التشخيص السريع والمعالجة السريعة والسكته الدماغية نوعان : (الإفقارية – النزفية ) ...
التقييم :
1. قد يشكو المريض من صداع ( خاصة مع النوع النزفي الدماغي ) لكن ليس دائما .
2. الأعراض التالية تعتمد على الأوعية المصابة :
• تنميل , ضعف او فقدان المقدرة الحركية في جهة واحدة من الجسم .
• صعوبة في البلع .
• خلل في التواصل والكلام .
• صعوبة في الإبصار : فقدان البصر النصفي , الرؤية المزدوجة .
• تغير في القدرات الإدراكية والتأثيرات النفسية .
3. تغير في قوة العضلات ووجود منعكسات عميقة في الأربطة .
4. التبول اللاإرادي وعدم المقدرة على العناية الشخصية .
التقاييم التشخيصية :
1. الأشعة المقطية , رنين مغناطيسي والقسطرة المقطعية المصورة للأوعية الدماغية توضح سبب و مكان السكتة .
2. تصوير الأوعية الدماغية توضح إمتداد نقص التروية .
3. (PET) تقنية متطورة في التصوير التشخيصي .
4. قياس التروية في الأوعية الدماغية .
التدابير العلاجية :
1. في المراحل الحرجة والشديدة ( 48-72 ساعة ) يجب المحافظة على إبقاء المجرى الهوائي مفتوحا , التنفس , التهوية بالأوكسيجين والدورة الدموية .
2. البدء ببرنامج العلاج الجسدي وإعادة التأهيل بأسرع وقت ممكن طالما حالة المريض مستقرة .
التدابير الدوائية :
1. خلال المرحلة الحادة :
• العلاج الوريدي باستخدام ( colloid & albumi ) لتسهيل التروية .
• مذيبات التخثر ويجب البدء بها وريديا خلال الـ 3 ساعات الأولى من بدء الأعراض .
• مدرات البول لتقليل الوذمات التي تتكون من 3-5 أيام من حدوث المرض .
• موسع للأوردة ( Nimodipine ) , لتقليل من إرتفاع ضغط الدم ولمنع تقلص الأوعية الدماغية calcium channel blockers)) .
2. توفير علاج إضافي بعد المرحلة الحادة :
• مضاد للتجلط لحالات النوع الدماغي الغير نزيفي .
• مضاد الصفيحات ( Aspirin-ticlopidine) .
• مضاد للتقلصات للشلل التشنجي .
• مضاد للإكتئاب لعلاج الإحباط مابعد السكتة .
التدابير التمريضية :
• المراقبة :
1. المحافظة على رصد التطورات العصبية من بداية المرض ( 48-72 ساعة ) .
• تقييم الوضع التنفسي للمريض بشكل متكرر , العلامات الحيوية , معدل ضربات القلب ونظاميته للمحافظة على دعم عمل الوظائف الحيوية للجسم .
• تقييم الحركات الإرادية واللاإرادية , قوة العضلات , الإستجابة للمؤثرات , منعكس الأربطة .
2. رصد وظيفة وعمل الأمعاء والمثانة .
3. تقييم متكرر لقدرة المريض على أداء وظائفه وإستجابته للحالة الجسدية التي يعاني منها , البحث عن حالة الإكتئاب التي تصيب المريض بعد الإصابة .
4. رصد حدوث أي نزيف عند إعطاء علاجات مذيبات التجلط , مضادات التجلط والصفائح .
5. تقييم أي تقرحات بالجلد وأي مضاعفات أخرى نتيجة عدم الحركة .
الرعاية الداعمة :
1. خلال المرحلة الحادة :
• المحافظة على الراحة في السرير مع رفع بسيط لرأس السرير و رفع الـ side rails .
• إعطاء الأوكسيجين حسب أوامر الطبيب لزيادة الأوكيجين في الدماغ .
• عمل القسطرة البولية .
2. المحافظة على وضعية المريض وعلى إستقامة أطرافه لمنع حدوث مضاعفات عدم الحركة .
• دعم الأطراف بإستخدام دعائم لفائفيه عند قمة الإلية إلى منتصف الفخذ لمنع دوران الورك للخارج .
• وضع الوسادة عند منطقة الإبط للجانب المصاب لمنع تقارب الكتف .
• ثني الأطراف المصابة على الوسادة لمنع حدوث الوذمات .
• تجنب الضغط على منطقة القدم .
• تجنب جلوس المصاب على الكرسي لمدة طويلة لمنع إنثناء الركبة والورك , وضع المريض بوضعية النوم على البطن لفترات قصيرة وحسب تحمله .
• عمل رياضة للأطراف 5 مرات في اليوم ووضعها في الوضعية المريحة وذلك للمحافظة على حركة المفاصل ولزيادة الدورة الدموية .
3. إستخدام الجبائر والتقويم حسب الحاجة لدعم الأطراف وتقليل التشنجات .
4. الحذر عند تحريك المريض والتأكد من قياس الضغط أثناء الجلوس ومساعدة المريض على الحركة تدريجيا .
5. المشاركة في تدريب المريض على المهارات الإدراكية حسب إرشادات المركز التأهيلي .
6. لتسهيل التواصل مع المريض , التحدث معه بصورة بطيئة , إستخدام التخاطب بواسطة لغة الجسد والعين .
7. مساعدة المريض على إستعادة قدرته الإستقلالية .
• تعليم المريض وتدريبه بإستخدام الجانب الآخر من جسده الغير مصاب لأداء الوظائف الأخرى .
• تشجيع العائلة بتوفير ملابس خاصة للمريض وواسعة ليرتديها وهو جالس .
• التأكد من أن حاجات المريض الخاصة ( للبراز والبول ) قريبة من متناول يده .
8. الحصول عل إستشارة من متخصص في التخاطب لتقييم البلع لدى المريض قبل الأكل .
9. مساعدة المريض على إستعادة مقدرته للتحكم بالتبول .
10. مساعدة العائلة على التعود والتكيف مع طبيعة العناية بالمريض .
التعليم والمحافظة على الصحة :
1. تعليم المريض وعائلته على أخذ الإحتياطات الآمنه في البيت لمنع حدوث الإصابات .
2. التأكيد على أهمية إعطاء فترات راحة للمريض خلال اليوم .
3. تطمين العائلة على أن إصابة المريض بحالة الإكتئاب بعد المرض شائع جدا .
4. مساعدة العائلة بتوفير الإحتياجات الخاصة للعناية بالمريض .
5. توجيه العائلة بطريقة التعامل مع مشكلة النطق لدى المريض .
6. تحويل المريض وعائلته إلى المؤسسات والجمعيات الخاصة بتوفير معلومات وكيفية التعامل مع مثل هذه الحالات .
هذا مالدي وبإنتظار مشاركاتكم ( إضافات أو تعليق أو تصحيح )
التدابير التمريضية :
• المراقبة :
1. المحافظة على رصد التطورات العصبية من بداية المرض ( 48-72 ساعة ) .
• تقييم الوضع التنفسي للمريض بشكل متكرر , العلامات الحيوية , معدل ضربات القلب ونظاميته للمحافظة على دعم عمل الوظائف الحيوية للجسم .
• تقييم الحركات الإرادية واللاإرادية , قوة العضلات , الإستجابة للمؤثرات , منعكس الأربطة .
2. رصد وظيفة وعمل الأمعاء والمثانة .
3. تقييم متكرر لقدرة المريض على أداء وظائفه وإستجابته للحالة الجسدية التي يعاني منها , البحث عن حالة الإكتئاب التي تصيب المريض بعد الإصابة .
4. رصد حدوث أي نزيف عند إعطاء علاجات مذيبات التجلط , مضادات التجلط والصفائح .
5. تقييم أي تقرحات بالجلد وأي مضاعفات أخرى نتيجة عدم الحركة .
الخميس 12 أغسطس 2021, 9:05 pm من طرف محمد راضي عبدالله
» قف فقد سقط منك شيء ....؟؟؟؟
الخميس 12 أغسطس 2021, 8:50 pm من طرف محمد راضي عبدالله
» الاخطاء الطبية
الخميس 12 أغسطس 2021, 8:40 pm من طرف محمد راضي عبدالله
» عائشة بنت أبي بكر، أم المؤمنين
الجمعة 05 أكتوبر 2018, 1:34 am من طرف محمد راضي عبدالله
» شكوى ضد كل الأعضاء وخصوصي الأداريين
الأربعاء 25 يوليو 2012, 9:10 am من طرف زائر
» تعريف بداء السكري
الأربعاء 09 مايو 2012, 9:51 pm من طرف معتـر بس ابضاي
» لماذا يرسب الطلاب في المدرسة
الأربعاء 09 مايو 2012, 9:07 pm من طرف معتـر بس ابضاي
» الغيار على الجروح باستخدام الباكيت المعقم
الأحد 22 أبريل 2012, 8:43 am من طرف safo
» بدون تعليق فوت واتفرج
السبت 14 أبريل 2012, 2:21 pm من طرف الرقراقة
» فناااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااان ( اعجوبة )
السبت 14 أبريل 2012, 2:17 pm من طرف الرقراقة
» تلطيشات ابو جانتي
السبت 14 أبريل 2012, 2:01 pm من طرف الرقراقة
» اسئلة امتحان بكلوريا سنة 2030
الثلاثاء 10 أبريل 2012, 5:36 pm من طرف الرقراقة
» ويبقى حمار حمار
الثلاثاء 10 أبريل 2012, 5:25 pm من طرف الرقراقة
» وضع زفت ودوام مافي فكيف حتكون هالسنة؟
الخميس 05 أبريل 2012, 1:12 am من طرف معتـر بس ابضاي
» عجائب حمص ثمانييييية
الأحد 22 يناير 2012, 11:49 am من طرف ياسين سعود